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前交叉韧带损伤的检查手法
作者:佚名    文章来源:本站原创    点击数:    更新时间:2007-9-21

 

前抽屉试验(anterior drawer test)

患者仰卧,屈膝90度,检查者坐在患者足背上以固定,分别在小腿外旋位、中立位、内旋位等三种位置下,向前牵拉胫骨上端。观察胫骨结节向前移位的程度,移位>5mm的为异常。需要提醒的是,必须警惕是否因为后交叉韧带损伤导致胫骨上端向后塌陷,而在向前牵拉时表现为前抽屉试验的假阳性。



 

因为前交叉韧带有前内束和后外束组成,膝关节屈曲时后外束松弛,前内束紧张。因此,前抽屉试验阳性,说明存在前交叉韧带的“前内束”损伤

Lachman试验

患者仰卧,屈膝15度。检查者一手固定患者大腿下端,另一只手握住小腿上端,向前方拉动。移位>5mm的为异常。当然也要提防后交叉韧带损伤导致的假阳性。


 

伸膝时前交叉韧带后外束紧张,前内束松弛。因此,Lachman试验阳性,说明“后外束”损伤

轴移试验(pivot shift test)

交叉韧带损伤后会在特殊的体位下,产生膝关节不稳而错动的感觉。举个简单的例子,就如同自行车轮的轴松了后,行驶过程中,会看到车轮摆动的现象。而轴移试验就是利用手法,再现关节不稳错动的感觉。

轴移试验的方法很多,比较经典的是Mcintosch介绍的方法,即患者仰卧位,屈髋45度,伸膝,下肢外展。一手握住足部使小腿内旋,另一手置于膝关节外侧施以外翻应力,然后逐渐屈膝,出现错动感时为阳性。



 

轴移试验阳性提示前交叉韧带“后外束”损伤

检查前交叉韧带损伤的方法,还有很多,常用的为以上三种,从我们的临床经验看,Lachman试验的阳性率最高,轴移试验因患肢肌肉紧张很难引出,但是如果出现阳性,则确诊率最高。www sport120 .com