在体育运动所导致的
损伤当中,韧带等致密性结缔组织
损伤所占比例很大(例如:肘内侧副韧带48.48%,踩外部副韧带55.77%)。而且常会迁延不愈而转化成为慢性劳损,对运动员的训练水平提高造成不良的影响,甚至有可能影响到运动员的运动寿命。韧带的伤病,也被认为是运动医学中较难治疗的伤病之一。
一、
损伤原因分析
由韧带的组成及其力学性质我们可以知道,韧带的强度和刚度较大而变形能力较差,其屈服点变形为6%~8%,而韧带通常太短。骨—韧—骨装置又是人体主要的制动装置,所以常常会因爆力作用而产生严重
损伤。运动员韧带劳损(轻微的
损伤本不足致病,如反复多次发生,最终酿成该处严重病变)即所谓中医的“久劳伤筋”。
二、韧带
损伤的
恢复治疗
韧带
损伤最初几天内,出血、炎症反应诱发组织增高:第一个月末,炎症大为减退并且胶原快速沉积;需要几个月的时间
损伤部位才能形成较成熟的瘢痕组织。5个月后韧带强度和刚度只有部分
恢复,12个月后接近正常水平。韧带
损伤早期治疗要坚持冷敷避免热敷。即要休息(REST),冰敷(1CE),压迫包扎(COMPRESSION)和抬高(ELEVENTION),用酒精(ALEOHOL)擦,跑步(RUN)和按摩(MASSAGE)。
对于韧带
损伤的诊断和治疗,判断其
损伤的部位的类型很重要,确定其
损伤的严重程度更重要,它往往会影响到运动员的运动能力甚至运动寿命。
例如:临床实践表明对于侧副韧带撕裂的患者,适当的运动可能比初期的外科修复更为重要,而对于修复的患者一般需固定大约3周,3周以上的固定常会导致关节僵硬和粘连。
三、田径运动中的
损伤分析
(一)跑的项目常见的运动
损伤。在短跑时常遇到的外伤有大腿后部屈肌拉伤、足踝腱鞘炎、跟腱纤维撕裂、断裂或跟腱腱圃炎。赛跑时由于急停而引起的髂骨前上棘的断裂、踝关节与膝关节扭伤、母趾趾骨骨折等。有时也可以因为起跑坑未垫平而致伤。
中长跑下肢训练过多,有时可出现胫腓骨疲劳性骨膜炎或骨折。长跑过程中摔倒可发生擦伤,但有时也可因为倒在跑道的边沿上或道边的广告牌上而发生骨折,马拉松比赛时,由于距离过长,运动员常常发生会阴部及尿道口擦伤,膝关节外侧疼痛综合症,胫前肌腱鞘炎及足趾挤压伤。因此,应注意运动裤与运动鞋的选择及路线的选择(应当选择柏油马路或上路,会阴部涂凡士林可预防磨擦伤),跨栏最易发生大腿后肌肉拉伤(包括坐骨结节末端病)、腰痛及髌骨软骨病。所以应注意训练强度的安排,跨跳姿势的矫正,以及跨栏的安放位置及方向。
(二)急行跳高、跳远、三级跳远和撑竿跳高最常见的外伤是踝关节韧带捩伤或骨折、足跟挫伤、膝关节的韧带与
半月板损伤、前臂骨折及肩部挫伤。
这些创伤的发生,可见于下列情况:如助跑时撞到别人身上,跑道不平或太滑,沙坑太硬或有石块,坑沿太高导致落地时身体扭转摔倒发生大腿骨折;因跳高落地时肩部撞地而引起肩锁关节分离。撑竿跳高,除上述创伤外,还可因竿的折断或不正确的(头或背)落地,而引起头及脊柱的伤害,但较少见。
为了预防这些创伤的发生,跳高助跑的跑道应平整不滑,在练习前应检查横杆与架子的质量。为了减少制动时的冲击力量,跳鞋的后跟内,应垫橡胶海绵,跳坑内的沙子应松散而干净。海绵包应厚、软,跳高无论是跨越式、背越式、俯卧式或剪式,初学时都应从低杆跳起,先学腾空及转身姿势。
急行跳远必须在准备部分包括各种专门跳法的辅助练习,如落地要有弹性及正确的腾空动作等。
学习三级跳远,只有掌握了急行跳远之后才有可能,而且不应做长距离的和高速度的助跑。助跑的跑道过硬或技术不良,都可以引起踝关节骨折、韧带
损伤、跟腱
损伤及跟骨下脂肪垫挫伤。
预防撑竿跳高的创伤,应在每次练习前检查撑竿的质量,并应在专门的场地练习。
(三)投掷项目多因训练和比赛时,缺乏严格规则或缺乏拦网设备易致
损伤,还有由于准备活动不够或技术不熟练而引起肌肉韧带捩伤(肩、腰、膝、肘关节)或骨折。
1.投掷手榴弹与标枪,由于对肩、肘、腰、膝的要求很高,所以这些部位最易受伤,其中有的是一次伤,有的是慢性劳
损伤。肩伤、肘内侧副韧带、肌肉的捩伤,肘的骨关节病(投掷肘)最常见,多因投掷技术不正确,肩、肘、腰、腿在投出时未呈反弓形所致。膝伤最常见的是髌骨软骨病或伸膝腱膜炎,这主要是由于助跑结束后,单腿突然制动,使髌骨的软骨与股骨反复撞击或肌肉反复牵扯所致。此外,手榴弹投掷技术错误,还会发生肱骨的骨折,受伤时常常合并桡神经麻痹。
2.铁饼运动员最易发生的创伤是髌内软骨病,髌腱捩伤及伸膝腱膜炎,这是由于掷铁饼时,经常需要运动员在膝关节半蹲位置支撑扭转用力所致。
3.掷链球最常见的
损伤是斜方肌拉伤。
4,铅球运动创伤,常见的有掌指关节扭伤,指屈深肌腱拉伤,或因出手时球由指间滑出而致的蚓状肌拉伤。此外,左侧腰方肌也常因投出时腰的突然侧倾而拉伤。个别运动员为了加强腿的后蹬力量,过多地重复“膝的半蹲起”因而引起髌骨软骨病、根据上述情况,加强训练的组织方法、技术的讲解和准备活动,是预防此类创伤的主要措施。