康复医学概述（三)

时间：2007-04-16 10:38:12 来源：网络作者：佚名

虽未达到上述吸氧量或心率，如出现以下症状，也必须立即终止试验。 3．症状气急、呼吸困难、紫绀、头晕、耳鸣、恶心、胸闷、心绞痛、极度疲劳、严重跛行、身体摇晃、步态不稳、意识不清、面部有痛苦表情、面色苍白、出冷汗等。 4．血压运动强度增加，收缩压反而下降，超过10mmHg（>1.33KPa）；收缩压上升，超过220~250mmHg（>29.33~33.33KPa）；舒张压上升，超过110~120mmHg（>14.7~16.0 KPa）；或舒张压上升超过安静时15~20mmHg（>2.00~2.67 KPa）。 5．心率运动负荷不变或增加时，心率下降超过10次/分。 6．心电图改变常见的有：S-T段改变；心率失常；传导阻滞。 7．仪器设备失灵四、递增负荷运动试验前的筛选心脏专科医生检查、诊断（除外试验禁忌症，确认为心脏体疗康复的适应症）康复医师（试验前体格检查，对受试者进行筛选）（一）试验前进行筛选的意义试验前筛选的意义：预防意外事故发生；除外临时禁忌症；按体检结果确定试验方案；确定监护标准；作为原始资料，便于观察对照康复锻炼效果。（二）试验前筛选体检的内容试验前筛选体格检查内容见表2。
表2 递增负荷运动试验前体格检查表

name=_Toc530979972> name=_Toc530979687>心脏体疗康复运动处方的制定

心脏康复运动处方应包括的基本内容有：锻炼目的、运动强度、活动内容、持续时间、每周活动次数及注意事项等。其中关键问题是运动强度。一、运动强度的确定（一）简易推算法仅适用于身体基本健康的人群，可用于全民健身运动。年老体弱及有病的人，必须通过各种GXT试验，对心脏功能能力进行评定后，再确定运动强度。 1．由最大心率用公式计算靶心率=（220—年龄）×70~85%。年龄在50岁以上，有慢性病史的中老年人，可用170—年龄作为靶心率；过去为体育工作者或经常参加体育活动，则可用180—年龄作为靶心率。 2．耗氧量推算法根据耗氧量与运动强度及心率的关系，由耗氧量推算靶心率。用耗氧量占最大吸氧量的百分比来推算靶心率时，可利用下表。首先确定运动强度（最大吸氧量的%），再按年龄查出相应的靶心率。
表1 由最大吸氧量%推算靶心率

基本资料	姓名性别出生年月年月日年龄岁预期心率（次/分）：100% 85% 70% 身高 cm 体重 Kg 检查日期卧位：心率次/分血压 mmHg, KPa 坐/立位：心率次/分血压 mmHg, KPa 皮褶厚度：肱三头肌 mm,肩胛下角 mm 体脂百分数： %,评定
化验检查	尿潜血 ,尿蛋白 ,尿糖 ,PH 血胆固醇 mg/dL；β脂蛋白 %；甘油三脂 mg/dL 高密度脂蛋白 mg/dL；血糖 mg/dL A/B个性得分分；A/B个性评定备注
个人病史：
安静时心电图评定：
家族病史：
运动史
吸烟史	吸/不吸，每日支
心脏发病危险性评定	年龄分,遗传分,体重分,吸烟分,运动分胆固醇分,血压分,性别分总分分,评定
物理检查及诊断：
近期服用药物情况：
评定及对递增负荷运动试验的建议：
	检查日期：检查者：
说明	1. 预期心率的确定：用‘220—年龄’来推算100%PTHR。 2. 体脂百分数的计算和评定：测定肱三头肌、肩胛下角两点的皮褶厚度。 3. 化验结果的评定 4. A/B个性的评定：A型性格的人心脏发病危险性增加。 5. 安静时心电图的分析评定 6. 心脏发病危险性的评定 7. 某些药物对递增负荷运动试验指标的影响

用耗氧量推算法，还可通过表2确定每次运动应持续的时间。一般要求达到靶心率以后，最好保持15分钟以上。
表2 锻炼强度与时间的配合

强度	最大吸氧量%	梅脱	心率（次/分）
强度	最大吸氧量%	梅脱	20~29	30~39	40~49	50~59	60 岁-
较大	80	10.0	165	160	150	145	135
较大	70	7.0	150	145	140	135	125
中等	60	6.5	135	135	130	125	120
中等	50	5.5	125	120	115	110	110
较小	40	<4.5	110	110	105	100	100

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